Experiência inicial no tratamento de defeitos nasais resultantes de ressecção neoplásica com protetização transitória / First experience in nose diseases after neoplasic resection with temporary nasal prosthesis

Introdução: a retirada do nariz por neoplasia traz grande limitação estética, funcional e social para o paciente. A reconstrução da região nem sempre pode ser o uso de realizada de forma imediata, podendo ser as próteses nasais uma alternativa provisória para que o paciente tenha uma qualidade de vida adequada enquanto o novo nariz não é reconstruído. Objetivos: demonstrar a experiência inicial do uso de próteses nasais, como alternativa temporária, em pacientes submetidos a ressecção de tumores nasais. Métodos: revisão de casos avaliados no ambulatório de Cirurgia Plástica da Santa Casa de Porto Alegre que se submeteram a colocação de prótese nasal. Resultados: foram observados 6 casos de pacientes que se submeteram a colocação de prótese nasal, sendo revisadas as técnicas de confecção e aplicação da prótese. Os pacientes mostraram-se satisfeitos com o resultados obtidos. Discussão: as próteses nasais têm uma confecção bem fácil, com materiais inertes e atóxicos, com nenhuma complicação sendo observada. Os pacientes se mostraram satisfeitos, com melhora dos curativos e maior integração social. A fixação ainda pode evoluir dos dispositivos tipo óculos para a osteointegração. Conclusão: as próteses nasais se mostram adequadas na reabilitação temporária em pacientes submetidos a rinectomia por neoplasia e que têm contra-indicação a uma reconstrução imediata.

Background: the nose resection for neoplasic diseases has esthetical, functional and social limitations to the patient. A immediate reconstruction of this region can not be done in some situations, and a nasal prosthesis could be a temporary alternative for this patient, improving his quality of life while the nose hasn´t been reconstructed. Objetive: to demonstrate the beginning experience with the use of nasal prostheses like a temporary alternative to those patients treated with nasal tumors resection. Methods: review of some patients avaliated in the Plastic Surgery Clinic that have been submited to rehabilitation with nasal prostheses. Results: it was reviewed 6 cases of patients treated with nasal prostheses, presenting the techniques of fabrication and use. The patients were satisfied with the final results. Discussion: nasal prostheses have a easy fabrication, with inert and atoxic materials, and anyone complication was observed. Patients presented satisfied, with the dressings improvement and a social rehabilitation. Fixation methods evolution can happen from glasses like device to osteointegration techniques. Conclusions: nasal prostheses deserves consideration in the temporary rehabilitation of patients treated with rhinectomy, with a contraindication to imediated nasal reconstruction.

Estudo comparativo entre lobectomia e segmentectomia estendida para o tratamento do carcinoma brônquico não de pequenas células em estágios iniciais / Comparative study evaluating outcomes of lobectomy and extended segmentectomy used in the treatment of primary non-small cell bronchial carcinoma

INTRODUÇAO: O uso de ressecção menor que lobectomia para tumores em fase inicial continua em debate. MÉTODO: No período de 1995 até 2000 foram vistos 733 casos de carcinoma brônquico não de pequenas células. Após avaliação clínica e estadiamento cirúrgico, 191 pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico curativo, no qual, 63 com ressecção de tumores localmente avançados e 128 com tumores em estágio inicial (69 segmentectomias e 59 lobectomias). Utilizou-se como critério para indicar o tipo de ressecção o VEF1 pós-operatório mínimo de 800 ml. Foi utilizada segmentectomia estendida, onde a linha de ressecção ultrapassa a linha intersegmentar, incluído parênquima do segmento anexo. RESULTADOS: Entre 128 pacientes, houve 3 óbitos e 10 perdas de acompanhamento. Um total de 62 segmentectomias e 53 lobectomias foram estudadas. Havia 72 adenocarcinomas e 43 carcinomas epidermóide. A sobrevida em 5 anos dos pacientes submetidos à lobectomia foi de 80 por cento (T1N0), 72,7 por cento (T2N0), 50 por cento (T1N1) e 31,8 por cento (T2N1) e à segmentectomia foi de 80 por cento (T1N0), 66,6 por cento (T2N0), 41,1 por cento (T1N1) e 30 por cento (T2N1) (p>0,05). O tamanho do tumor e a presença de linfonodo interlobar positivo foram decisivos para o prognóstico (p<0,001), mas o tipo de ressecção não influenciou na sobrevida e na recidiva local ou à distância (p>0,05). CONCLUSAO: A segmentectomia estendida pode ser uma opção para o tratamento de tumores em fase inicial em pacientes com reserva funcional limítrofe.

Estudo comparativo do possível efeito protetor da vitamina e na injúria pulmonar obtida por administração de doxorrubicina em ratos / Comparative study of the possible protective effect of vitamin e in a model of lung injury with doxorubicin in rats

OBJETIVO: A doxorrubicina, um dos fármacos mais utilizados no tratamento do câncer, apresenta toxicidade cardiopulmonar acentuada, muitas vezes impedindo o tratamento completo. O tocoferol (vitamina E), por sua vez, demonstrou atenuar os efeitos cardiotóxicos provocados pela doxorrubicina, permitindo o uso de uma dose maior. Em trabalho anterior, desenvolvemos um modelo constante de injúria pulmonar induzida pela doxorrubicina em pulmões de ratos (dose de 7 mg/kg). O objetivo deste estudo é testar o possível efeito protetor do tocoferol no modelo desenvolvido. MÉTODO: Utilizou-se 24 ratos Wistar, machos, pesando entre 250-350g. O grupo 1 recebeu soro intragástrico (IG) e soro intravenoso (IV); o grupo 2 recebeu tocoferol IG (400 UI) e soro IV; o grupo 3 recebeu soro IG e doxorrubicina IV e o grupo 4 recebeu tocoferol IG e doxorrubicina IV. Após sacrifício, o bloco pulmonar de cada rato foi analisado histologicamente. RESULTADOS: Os achados microscópicos foram pré-estabelecidos (congestão, hemorragia e necrose). O grupo 1 (controle) não apresentou alterações importantes. O grupo 3 (doxorrubicina) apresentou dano estabelecido previamente. O grupo 4 (doxorrubicina e tocoferol) e o grupo 2 (tocoferol) apresentaram dano importante, mas sem diferença estatística (p>0,05). CONCLUSÕES: O tocoferol poderia ter efeito na diminuição do dano intersticial, uma vez que tem sido utilizado na proteção cardíaca. Entretanto, não houve diferença em relação aos danos previamente estabelecidos.

BACKGROUND: To test the possible protective effect of tocopherol in a developed model of lung injury induced by doxorubicin in rats. METHODS: Twenty-four males Wistar rats weighing between 250-350g were submitted to one of the four treatment groups. Group 1 received intragastric serum (IG) and endovenous serum (EV); group 2 received tocopherol IG (400 UI) and serum EV; group 3 received serum IG and doxorubicin EV and group 4 received tocopherol IG and doxorubicin EV. After death, the pulmonary unit of each rat was histologically analyzed. RESULTS: The microscopical findings had been previously established (congestion, hemorrhage and necrosis). Group 1 (control) did not present any important finding. Group 3 (doxorubicin) presented damages, which were previously established. Group 4 (doxorubicin and tocopherol) and group 2 (tocopherol) had presented important damage, but they did not differ statistically (p0.05). CONCLUSION: Tocopherol could have some effect in the reduction of the interstitial damage, once it has been used for cardiac protection. However, we did not find differences in damages previously established. The preliminary findings had not evidenced to be the Vitamin E, a protective substance of pulmonary damages produced by the doxorubicin in rats, in the managed dose. However, a larger number of rats may be required for scientific evidence of this hypothesis.

Terapia de reposicao hormonal na prevencao secundaria de eventos cardiovasculares / Hormone replacement therapy for secondary prevention of cardiovascular events

Introducao: o efeito da terapia de reposicao hormonal (TRH) em mulheres pos-menopausa sobre o risco cardiovascular e incerto. Estudos observacionais e metanalises tem sido interpretados como indicadores de que o estrogeno e efetivo na...